近年來，隨著醫院人事制度改革的不斷深化和事業單位全員聘任制的逐步推行，由合同制聘用的衛生專業技術人員(以下簡稱合同制聘用職工)來承擔常規醫療、護理工作，已成為醫院用工制度改革中的一項重要舉措。在目前人員編制受限、合同制聘用職工人數越來越多的情況下，如何進一步加強合同制聘用職工的管理，充分發揮其積極性，體現以人為本的管理理念，已經成為醫院人事管理的重要任務。
（一）醫學院人事管理改革背景
隨著醫療衛生事業的發展，某醫院通過與其他醫院聯合辦醫、建立協作關系等形式，使業務量不斷上升，床位數和在崗職工人數也不斷增加。醫院實際開放床位數達1600張，在崗職工2635人，然而由于種種原因，醫院的人員編制并未相應增加，實際核定床位仍為980張，審批核定的人員編制為1395人，遠遠不能滿足臨床實際工作需要。同時，該院作為醫療、教學、科研并重的綜合性三甲醫院，急需增設科研人員編制和適當增加教學人員編制。因此，在嚴重缺編的情況下，只有通過招聘合同制聘用職工，才能緩解人員緊缺問題、滿足患者需要。
（二）現有職工及合同制聘用職工的分布情況
醫院作為差額預算管理單位，雖有政府撥款，但其在醫院收支中只占很小的比例，大部分支出經費仍需醫院自行解決。隨著在崗職工人數的不斷增加，人員經費支出越來越多，在醫院成本構成中的比例也逐年提高，如該院2004年在崗職工1839人，實際開放床位1045張，人員經費占醫院總支出的24.36％；至2006年，在崗職工1963人，實際開放床位1457張，人員經費占醫院總支出達29.57％。
表：xx院2004—2006年職工及人員經費情況
然而在實際工作中，某些崗位并不一定非要正式在編職工來完成，通過以崗定薪的方式，完全可以由合同制聘用職工來代替。因此近年來，該院根據學科發展要求和實際工作需要，先后招聘了一批合同制聘用職工。據統計，醫院現有合同制聘用職工386人，占醫院總人數的14.7％，分布在臨床醫療、護理、醫技等部門，這些合同制聘用職工在各自崗位上發揮了重要作用。
另外，2002年9月6日，該院與其他醫院簽約組建聯合體，這種緊密型聯合辦醫模式是省內率先進行的一次國有醫院體制改革。聯合辦醫并非兼并，在人力資源管理方面，合作醫院只是作為該院的一個院區進行管理，因此該院職工也只能以合同制聘用職工的形式使用。
（三）合同制聘用職工管理中存在的問題和對策
（1）關心合同制聘用職工的工作和生活，消除其自卑心理
該院論資排輩的現象較為嚴重，受這種傳統就業觀念的影響，合同制聘用職工容易產生自卑心理，認為自己地位較低，不受尊重，沒有歸屬感，而且隨時有被解聘的可能，缺乏職業安全感。因此，合同制聘用職工常常表現為思想不穩定、工作積極性不高。
為了真正樹立以人為本的管理理念，該院通過多種途徑關心合同制聘用職工的工作和生活，使他們盡快融入到醫院集體當中。如加強正面教育和溝通疏導，引導他們正確認識自我，幫助他們了解醫院的規章制度和相關政策，鼓勵他們積極參加醫院組織的各類學習培訓和活動，調動他們的工作積極性，使他們能夠為醫院的發展而努力。
（2）提高合同制聘用職工的收入，穩定人員隊伍
一些合同制聘用職工盡管工作年限較長、工作經驗較豐富、工作很努力，有時甚至做得比正式在編職工還要好，卻往往受編制的影響，其收入比正式在編職工低很多，因此他們容易產生不公平的感覺。針對這種現象，醫院按照同工同酬的要求，制訂了一系列管理規定，根據合同制聘用職工的崗位性質、工作年限、服務態度、安全醫療、完成工作的數量和質量等指標來確定薪酬，逐漸縮小其與正式在編職工之間的收入差距。如對從事病區護理工作滿5年、大專及以上學歷(專業對口)、表現優秀、近3年考核成績突出，并具有士級及以上職稱的合同制聘用人員，經技術準入考核和聘任相應崗位后，其待遇參照在編同類人員標準發放。2005年，醫院首次聘任6位合同制護士，其基本工資、獎金勞務費、高溫費、過年過節福利待遇等均參照正式職工(護士)的標準發放。而且，醫院還為合同制聘用職工辦理養老、醫療、工傷、生育和失業等社會保險，極大地提高了合同制聘用職工的工作積極性，較好地穩定了合同制聘用職工隊伍。
（3）加強對合同制聘用職工的管理，保證醫療服務質量
合同制聘用職工與醫院簽訂一定服務期限的聘用合同，相對來說，流動較為頻繁，容易產生得過且過的情緒，工作責任心不強，可能會影響醫療服務質量和醫療安全。
為了保證醫院的醫療服務質量和醫療安全，該院對在崗的合同制聘用職工嚴格執行專業技術準入制度，做到依法執業。在合同制聘用職工的職稱晉升、聘任方面，按在編正式職工各級各類職稱晉升條件和聘任要求，實行統一標準、統一管理。一方面鼓勵合同制聘用職工參加職稱晉升資格考試和職稱晉升、評審、聘任申報；另一方面，對從外院取得職稱任職資格的合同制聘用職工，試用期滿后，本人可提出與現有職稱任職資格等級一致的職稱聘任申請，醫院嚴格按照同級專業技術準入考核標準進行考核，經考核合格、技術準人后方可聘任。該院與合作醫院聯合辦醫期間，對其衛技人員分期分批進行專業技術準人考核，對未通過考核的人員，以低一級職稱聘任。通過專業技術準人考核，嚴格把關，依法執業，較好地保證了合同制聘用職工的專業技術水平。
（4）加強對合同制聘用職工的培訓，提高其整體素質
受傳統觀念的影響，醫院管理者往往對合同制聘用職工不夠重視，與正式職工區別對待，在學習、培養等方面給予的機會不多，這不利于合同制聘用職工成長和專業技術水平、整體素質的提高。為此，該院嚴格按照三甲醫院專業技術崗位的要求和聘任標準，定期或不定期地對合同制聘用職工進行考核和培訓，努力提高他們的業務素質和專業技術水平。l臨床醫療、醫技崗位由醫務部負責培訓和考核，護理崗位由護理部負責培訓和考核，考核的內容包括專業知識、操作技能、病歷書寫等，一些共性的考試考核項目如英語考試、“三基”知識考試、繼續教育等則由科教部負責。同時，為每位合同制聘用職工都建立了業務檔案，將每次參加培訓的記錄和考試考核的成績都存檔保管，作為續聘的條件之一。
（四）改革后運行效果和總結
合同制聘用職工和在編正式職工一樣，都是醫院不可缺少的專業技術力量。因此，應以“統一標準、統一管理”為原則，在崗位要求、招聘條件、職稱晉升、聘任、薪酬福利、評先選優等方面，一視同仁，逐步穩定和發展醫院合同制聘用職工隊伍。
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